Warning: session_start() [function.session-start]: Cannot send session cookie - headers already sent by (output started at /hermes/bosoraweb072/b1288/ipw.emaduk85/public_html/ar/news.php:2) in /hermes/bosoraweb072/b1288/ipw.emaduk85/public_html/ar/func/Session.php on line 121

Warning: session_start() [function.session-start]: Cannot send session cache limiter - headers already sent (output started at /hermes/bosoraweb072/b1288/ipw.emaduk85/public_html/ar/news.php:2) in /hermes/bosoraweb072/b1288/ipw.emaduk85/public_html/ar/func/Session.php on line 121
صحيفة أجراس الحرية -> تسمم الكحول الميثيلي

   
مجلس الصحافة يلغي ترخيص اجراس اجراس    »   الصحافة..وإسكات الأصوات الناقدة    »   الشبكة العربية لمعلومات حقوق الإنسان تعبر عن قلقها لايقاف اجراس الحرية وصحف أخرى    »   بيان مهم من شبكة الصحفيين السودانيين    »   وماذا عن (أمهات) الاخرين يا (خال) الرئيس؟!    »   مجلس الصحافة يعلق صدور صحيفة (أجراس الحرية)    »   الدوحة واتفاق السلام (3-4)    »   ومتى يتم نزع سلاح المؤتمر الوطني؟    »   الواقع السياسى وجدلية الحرب والسلام..!    »   حكاية .. ولد .. (راجل)؟!    »   
 
 

القائمة الرئيسية

 
  • صفحة البداية
  • ارشيف الاخبار
  • راسلنا
  •  

    أقسام الاخبار

     
  • الاخبار
  • الاعمدة
  • الراى
  • الحوارات
  • التحقيقات
  • دنيا الاقتصاد
  • الملف الثقافى
  • رزمانة الاسبوع
  • أجراس الهامش
  • أجراس الكنائس
  • الجمعة الجامعة
  • التقارير
  • الرياضة
  • الكاركاتير
  • كاميرا
  • الصفحات الاسبوعية
  •  

    أهم الاخبار

     
  • مجلس الصحافة يلغي ترخيص اجراس اجراس
  • الصحافة..وإسكات الأصوات الناقدة
  • الشبكة العربية لمعلومات حقوق الإنسان تعبر عن قلقها لايقاف اجراس الحرية وصحف أخرى
  • بيان مهم من شبكة الصحفيين السودانيين
  • وماذا عن (أمهات) الاخرين يا (خال) الرئيس؟!
  • مجلس الصحافة يعلق صدور صحيفة (أجراس الحرية)
  • الدوحة واتفاق السلام (3-4)
  • ومتى يتم نزع سلاح المؤتمر الوطني؟
  • في اليوم هذا..!!!
  • فصل الجنوبيين .. السقوط الأخلاقي والخطأ القانوني
  • بين جمهوريتى قرنق .. والبشير
  • النوبة اذا ضرب جعجع واذا بدأ أنهى.......
  • العهد الذي بيننا
  • ـ مع فاطمة غزالي في سجنها:
  • أمبيكي في الخرطوم.. الفرصة الأخيرة للسلام
  • إضراب لسسترات وتقنيي تمريض بأقسام العناية بمستشفى الشعب
  • معاشيو الخدمة المدنية بعطبرة يقاطعون الانتخابات
  • فرص لدراسة (100) طالب وعلاج (30) طفلاً سودانياً بالهند
  • (22) منظمة مدنية تحذر من انزلاق السودان للحرب
  • الجنوب ينضم للأمم المتحدة رسمياً في (14) يوليو


  •  

    تسجيل الدخول

     


    المستخدم
    كلمة المرور

    إرسال البيانات؟
    تفعيل الاشتراك

     

    محرك البحث

     




    بحث متقدم



    صحيفة أجراس الحرية » الأخبار » الراى


    تسمم الكحول الميثيلي

      
    د. ليلى محمد الهادي سابق

    أستاذ مساعد السموم الإكلينيكية بطب الزقازيق

    مقدمة :

    يعد الميثانول (الكحول الميثيلي) من أبسط أنواع الكحوليات تركيبا وهو يحضر بالتقطير الإتلافي للخشب لذلك سمي (كحول الخشب ), وهو سائل عديم اللون, ولكن أحيانا تضاف إليه صبغة البيردين لتغير من لونه حتى يمكن التعرف عليه بسهولة ولضمان عدم إستخدامه بشكل خاطيء كشراب مثلا بدلا من الكحول الإيثيلي.

    الكحول الميثيلي يستعمل كمادة مذيبة في الكلونيات والعطور وبعض المركبات الصناعية، ويوجد في الكولونيات والخمور المصنعة محليا، حيث لا توجد إمكانية تقطيرها وتنقيتها، فالعطور غالبا ذات الرائحة الذكية لا تذوب في الماء ولكن تذوب في الكحول ولرخص ثمن الكحول الميثيلي مقارنة بأنواع الكحول الأخرى فهو يستعمل لإذابة هذه المواد ولا يهم شركات العطور أضرار الكحول الميثيلي عند خلطه في هذه العطور، ولكن للأسف يقدم كثير من الشباب في كثير من البلدان على تناول هذه الكلونيات غير مدركين أضرار الكحول الميثيلي، فهو مادة سامة تؤدي إلي العمى والفشل الكلوى وموت خلايا المخ ثم الوفاة. وقد حدثت وفيات كثيرة بسبب التسمم بالكحول الميثيلي.

    استخدامات الكحول الميثيلي:-

     يعتبر الكحول الميثيلي من المركبات واسعة الاستخدام حيث يستخدم :-

    1- كوقود وذلك بإضافته إلي الجازولين.

    2- يستخدم كمذيب عضوي.

    3- في المنظفات الصناعية   Household Cleaner .

    4- كمذيب للدهانات والبوهيات Paint solvents  .

    5- في السوائل الخاصة بتنظيف ماكينات التصوير Photo Coping Fluid.

    6- في العطور Perfumes .

    كيفية التسمم بالميثانول:

    1-السبب الرئيسي للتسمم بالميثانول هو استهلاك خمور جرى غشها بإضافة الميثانول إليها.

    2- تعاطيه كبديل للكحول الايثيلي (المشروبات الكحولية) من قبل المدمنين وذلك لرخص سعره.

    الميثانول في حد ذاته غير سام ولكن يرجع الأثر السام بسبب تحويله في الجسم بسرعة بواسطة إنزيم نازعة الهيدروجين  Alcohol dehydrogenase enzyme إلي فورمالدهيد وحمض فورميك (وهما مركبان شديدا السمية).

    حركة الميثانول في الجسم:

    أ- الإمتصاص:

    عندما يتم تناول الميثانول يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي ويصل الحد الأقصى لتركيزه في الجسم بعد (½  -  ساعة) في حالة  عدم وجود طعام في المعدة ولا تظهر أعراض التسمم إلا بعد فترة تتراوح من ( 40- 72 ساعة) وتسمى هذه الفترة بفترة الكمون

     Latent Period )  ).

    2- الإستقلاب:

    يتم تحويل الميثانول في الكبد عن طريق إنزيم نازعة هيدروجين الكحولAlcohol dehydrogenase enzyme إلي مركب الفورمالدهايد Formaldehyde  وهو مركب  له (33 مرة) سميه أكثر من الميثانول، ولكن يبقى في الجسم فترة قصيرة حيث يتحول إلي مركب حمض الفورميك Formic acid  وهو مركب له ( ست مرات ) سميه الميثانول والأكثر من ذلك أن حمض الفورميك مسئول عن زيادة حمضية الدم (الاس الهيدروجينى)، وقد ذكرت أبحاث عديدة أن سبب الوفاة وأيضا أعراض تسمم العين المسئول عنها بشكل كبير هو زيادة حموضة الدم الناتجة من حمض الفورميك.

    طريقة عمل الميثانول في الجسم:

    معدل توزيع الميثانول في الجسم هو 0.6 لتر/ كجم وهو من المركبات الموزعة في الجسم حسب نسبة الماء فيه وهو مركب ليست له قابلية للذوبان في الدهون. والكبد مسئول عن إستقلاب الميثانول حيث معدل إستقلاب الكبد له يتراوح من 3-5 % يتم التخلص منها عن طريق الرئة في هواء الزفير، بينما تصل نسبة التخلص عن طريق الكلي إلي 12% .

    * فترة عمر النصف للميثانول تصل إلي 12 ساعة وتقل هذه الفترة إلي 2.5ساعة عن طريق الـ Dialysis الديلزة .

    حمض الفورميك مسئول عن تسمم العين الناتج من التسمم بالميثانول.

    كلا من حمض الفورميك وحمض اللكتيك مسئولان عن زيادة الوسط الحامضي في الدم(الاس الهيدروجينى) وتقليل نسبة البيكربونات في البلازما.

    أعراض التسمم بالميثانول

    1- على العين: يحدث بسبب التعرض للميثانول ضعف حاد في قوة الأبصار وبفحص قاع العين تجد إحمراراً شديداً في القرص البصري مصاحب بإنتفاخ بعد ذلك تجد شحوباً شديداً عند القرص البصري، وتقل استجابة العين للضوء، وأيضا يحدث Nystagmus وهو تحرك العين بصورة لا إرادية في المستوى العرضي Horizontal والقائم Vertical يدخل بعد ذلك المريض في فقد الإبصار.

    2- على التنـــفس: تحدث بسبب التعرض للميثانول سرعة في معدل التنفس في البداية بسبب زيادة نسبة الميثانول في الجسم وبعد ذلك بسبب زيادة حمضية الجسم Metabolic acidosis  وفي النهاية يكون هناك فشل في التنفس Respiratory failure .

    3- على الجهاز الهضمي: يحدث بسبب التعرض للميثانول مغص شديد في البطن مع شعور بالغثيان وقيء، وغياب هذه الأعراض لا تنفي وجود تناول الميثانول بنسبة كبيرة في الجسم.

    4- على الجهاز العصبي: الأعراض العصبية كثيرة مثل الدوخة مع وجود  التشنجات وغيبوبة، ومن أكثر المناطق تأثراً في المخ هي منطقة العصب البصري   Optic nerve ومنطقة Basal ganglia .

    5-على الجهاز الدوري: - انخفاض في ضغط الدم, مع بطء دقات القلب وتثبيط عضلة القلب.

    6- وجود أعراض تصلب الرقبة وأعراض الالتهاب السحائي Meningeal signs تشير بوضوح إلى حدوث نزيف في المخ.

    الفحوصات المطلوبة لحالات التسمم بالكحول الميثيلي:

    1- قياس الغازات في الدم ABG  لتحديد هل المريض عنده ارتفاع في حموضة الدم أم لا.

    2- نسبة الأيونات (الكهارل) في الدم  Electrolytes  لحساب Anion Gap .

    3- نسبة الكحول في الدم عن طريق  (GC)  جهاز الفصل الغازي ذو الفراغ القمي

    4- قياس المواد التي تسبب زيادة حمضية الجسم Metabolic acidosis مثل الأسبرين والإيثلين جليكول.

    معدل التسمم: الجرعة المميتة للميثانول تتراوح من 1- 2 ملي /كجم . أقل جرعة تم تسجيلها وسببت التسمم بالكحول الميثيلي هي 4 ملل من الميثانول النقي Absolute Methanol  0

    العلاج :1- تأمين المجاري التنفسية عن طريق تنبيب الرغامي  Endotracheal Tube) ) ومراقبة التنفس والدورة الدموية.

    2- أخذ عينات دم لقياس معدل الكهارل Electrolytes وأيضا لقياس الاس الهيدروجيني للدم Blood P H) ) وأيضا معدل الغازات.

    3- غسيل المعدة: يتم غسيل المعدة بالماء او ببيكربونات الصوديوم وفي حالة وجود غيبوبة يراعى تنبيب الرغامي  Endotracheal Tube)) قبل غسيل المعدة لمنع دخول محتويات المعدة إلى المجاري التنفسية وذلك لغياب الأفعال المنعكسة اللازمة للطرد بسبب الغيبوبة.

    4- إعطاء الإيثانول وذلك ليمنع تحول الميثانول إلي حمض الفورميك وذلك بسبب تنافس كل من الإيثانول والميثانول على إنزيم الكحول النازع للهيدروجينAlcohol dehydrogenase enzyme  وفي وجود كلا من الايثانول والميثانول في الجسم فان الانزيم يفضل العمل على الايثانول تاركاً الميثانول مما يؤدي إلي إخراج الميثانول وعدم استقباله بواسطة الكبد، ويعطى الايثانول عن طريق انبوبة معدية بتركيز 20% وبجرعة 800 مجم/كجم من وزن الجسم.

     والهدف هو رفع نسبة الكحول في البلازما من 100-150 مجم/ ديسيلتر. ويجب إعطاء مضادات للحموضة قبل إعطاء الكحول وذلك حتى نقلل من تهيج المعدة بسبب الكحول.

    إعطاء الكحول بالوريد من الطرق المتعارف عليها في أمريكا ويعطى بتركيز 5-10% بالوريد على مدى نصف إلى ساعة وبنسبة 10 مللى/كجم في ديكستروز  5 %  ولكن حدوث أعراض جانبية مثل التهاب الأوردة والوذمة الرئوية تحد من استخدام الكحول بهذه الطريقة.

    5- إعطاء سوائل بالوريد لتعويض نقص السوائل الحادث بسبب التسمم .

    6- إعطاء بيكربونات الصوديوم بالوريد بجرعة 1-2mEq/kg  وذلك لتصحيح الخلل الحادث في الأس الهيدروجيني في الدم.

    7- حمض الفوليك بجرعة 1مجم / كجم من وزن الجسم على ان لاتزيد عن 50 مجم  في الجرعة حتى يسهل أكسدة الفورمات Formate  ( حمض الفورميك)  إلي ثاني أكسيد الكربون وماء.

    8- النوبات التشنجية يمكن السيطرة عليها بواسطة الديازيبام Diazepam  ا والفينيتوين Phenytoin .

    9- الديلزة(غسيل الكلى الصناعي) تزيل كل من الميثانول وحمض الفورميك.

    * دواعي الديلزة: 

    1- اذا كانت نسبة الكحول الميثيلي في الدم حوالي 25مجم/ ديسيلتر وبعض الأبحاث رفعت هذه النسبة الى 50 مجم/ ديسيليتر.

    2- هناك دواعٍ أخرى للديلزة مثل:

    1- زيادة حموضة الدم .2- استمرار حدوث خلل في سوائل وكهارل الجسم بالرغم من العلاج المكثف للحالة.

    3- وجود أية أعراض بصرية . 4- وجود فشل كلوي .   * وجود أي عرض من الأعراض السابقة يحتم عمل ديلزة( غسيل كلى صناعي) للحالة بصرف النظر عن نسبة الكحول الميثيلى في الدم.

    * أوصت الدراسات الحديثة انه يجب استخدام الديلزة مع علاج الكحول الايثيلى وذلك حتى تقلل من الأعراض الجانبية وخطورة إعطاء الايثانول كعلاج أحادي Monotherapy بالاضافة إلى أن الديلزة تقلل من فترة عمر النصف للميثانول وتقلل من فترة المكوث في العناية المركزة وبالتالي تقلل من تكاليف العلاج.

    10-  (4 – ميثيل – بيرازول)(4-Methylpyrazol)والاسم التجارى( Fomepizole ) من الترياق  Antidote  التي أعطت نتائج مرضية عند إستخدامها لعلاج التسمم بواسطة الكحول الميثيلي، حيث تؤدي إلى تثبيط إنزيم الكحول النازع للهيدروجينAlcohol dehydrogenase enzyme مما يمنع تكون حمض الفورميك، ومن مميزاتها أنها لا تؤدي إلى تثبيط الجهاز العصبي المركزي  ( CNS  Depression)  كما يؤدي العلاج بالكحول الايثيلى, وتعطى بجرعة 10-15 مجم/ كجم من وزن الجسم عن طريق الوريد IV infusion 

    ملحوظة: * أي مريض تعاطي أية كمية من الميثانول لابد أن يكون تحت الملاحظة حتي يتم التدخل العلاجي السريع في الوقت المناسب. لأن الكحول الميثيلى  يعمل فترة كمون تتراوح من 40 دقيقية إلي يومين تقريبا لذلك من الممكن أن يكون المريض في حالة تسمم حاد للميثانول ومع ذلك لا تظهر عليه أعراض التسمم.

    -          * الميثانول له فترة منتصف عمر طويلة Long half Life حيث أي كمية تدخل الجسم تأخذ حوالي أربعة أيام حتى يتم اخراجها تماما من الجسم. لذلك يجب أن يأخذ المريض العلاج اللازم لمدة أربعة أيام متتالية بعد التسمم بالميثانول حتى  نضمن إخراج كل كمية الميثانول من الجسم.

     



    المشاركة السابقة : المشاركة التالية


     

    مواقع صديقة

     
  • الحركة الشعبية لتحرير السودان
  • splmtoday
  • سودانيز اون لاين
  • Government of Southern Sudan  
  • مكتب اتصال حكومة الجنوب بمصر
  • سودانايل
  • Miraya 101  FM
  • Sudan Radio Service
  •  

    إحصائيات

     
    عدد الاعضاء: 1
    مشاركات الاخبار: 21091
    مشاركات المنتدى: 0
    مشاركات البرامج : 0
    مشاركات التوقيعات: 0
    مشاركات المواقع: 14
    مشاركات الردود: 93
     

    المتواجدون حالياً

     
    المتواجدون حالياً :66
    من الضيوف : 66
    من الاعضاء : 0
    عدد الزيارات : 32468570
    عدد الزيارات اليوم : 5910
    أكثر عدد زيارات كان : 86013
    في تاريخ : 08 /05 /2011

    تطوير :: دوت مجاك ::

    Powered by: Arab Portal v2.1 , Copyright© 2007